体重計の数字と靴下の跡が気になった朝に
朝の体重が数日続けて増え、靴下を脱ぐと跡がくっきり残っている。退院後に畑仕事を再開できた方ほど、「様子を見てよいのか、連絡すべきか」と迷われるものです。この記事では、同じ条件で測る体重の記録方法と、食品表示で食塩相当量を確かめる工夫を紹介します。あわせて、変化に気づいたら退院時の指示を確かめ、記録を持って主治医へ相談する流れも整理します。
この記事の要点まとめ
- 体重は毎朝同じ条件で測り、むくみや息切れなどの変化も記録します。
- 塩分・水分の目標は退院時の指示を確認し、食品表示や調理を工夫します。
- 変化は記録と薬の情報を添えて診療先へ相談し、強い息苦しさなどは救急要請を検討します。
目次
心不全の再入院予防に役立てる体重測定と記録
体重は起床後・排尿後に、同じ条件で測る
体重は「毎朝、起きてトイレを済ませたあと、朝食の前」に測るのが基本です。知りたいのは体の中の水分量の変化です。そのため、食事や服装による差をできるだけ取り除きます。
- 時刻：起床後・排尿後、朝食と朝の薬の前
- 服装：パジャマなど毎回同じもの（作業着や靴下は脱ぐ）
- 置き場所：洗面所など平らで固い床に置いたままにする
体重計を毎回動かすと、床の傾きで数値がぶれます。畑仕事がある日も、着替える前の数十秒で済む流れにしておくと続けやすくなります。
測り忘れた日は空欄のままで構いません。昼や夕方の数値で埋め合わせないことがポイントです。条件の違う数字が混ざると、本当に増えたのかを見誤るもとになります。
紙のノートには体重・靴下の跡・息切れを一緒に記す
体重の数字だけでは、水分がたまっているのか判断しきれません。むくみや息切れを同じ行に並べて書くと、変化の重なりが見えてきます。
| 記入欄 | 書き方の例 |
|---|---|
| 日付・体重 | 毎朝の数値をそのまま記入 |
| 足のむくみ | 靴下の跡が「なし・薄い・くっきり」 |
| 息切れ | 出た場面（坂道、草取りなど）と、おさまるまでの時間 |
| 夜の様子 | 横になると苦しい、枕を高くしないと眠れない |
| 尿の量 | いつもより少ないと感じたら一言 |
畑仕事の後の息切れは、作業の疲れから来ることもあります。比べる相手は「いつもの自分」です。
同じ作業なのに休んでもなかなか落ち着かない、以前より短い作業で息が上がる。そうした違いを書き留めておけば、診察の際に活動の影響か心臓の変化かを考える手がかりになります。
体重が増えた日は、まず推移と退院時の連絡目安を確認
一日だけの小さな増減は、前日の食事や汗、便通でも起こります。一方、数日かけて増え続け、むくみや息切れも変わってきた場合は、体に水分がたまる「体液貯留」が進んでいる可能性があります。
数字が上がった朝は、ノートを数日さかのぼって推移を見てください。そのうえで退院時の書類や心不全手帳を開き、連絡の目安と連絡先を探します。見つからない、思い出せないときは、入院していた病院や通院先に電話で確かめて大丈夫です。
ポイント
インターネットで見かける共通の数値ではなく、退院時に主治医から示された目安と照らして判断しましょう。
目安は心臓の状態や腎機能、使っている薬によって患者さまごとに異なります。だからこそ、自分に向けて示された数字を手元に置いておくことが判断の支えになります。
塩分を控える食事を続け、変化があれば相談する
塩分は一律に1日6gと決めず、退院時の指示を確かめる
塩分の摂り方と体調への影響には個人差があるため、気になる場合は医師にご相談ください。ただ、減塩したからといって体重がすぐに減るとは限りません。体重には薬や活動量、食べる量も関わるからです。
「1日6g」という数字を耳にする方も多いでしょう。一方で、慢性心不全では減塩が生活上の指導として推奨されていますが、入院などの転帰を改善する効果は明らかではありません1。入院中に心不全が急に悪化した場合の塩分摂取量についても検討されています2。
そのため食塩と水分の目標は、病状・腎機能・血液検査・利尿薬（尿を増やして余分な水分を出す薬）の使用状況を踏まえて主治医が決めます。制限を強めて食欲が落ちたと感じる場合は、医師にご相談ください。まずは退院時の指示を確かめましょう。
総菜と調味料は食塩相当量を見て、家族の食事を調整
食品表示の「食塩相当量」は、「100gあたり」か「1食・1袋あたり」で書かれていることがほとんどです。どちらの基準かを先に確かめ、実際に食べる量に合わせて読むのがコツです。100gあたりの表示で1パック全部を食べれば、その分だけ量は増えます。
奥様の料理や、お孫さんが来た日の総菜を、別メニューにする必要はありません。
- 煮物や麺類の汁は残す
- しょうゆやソースはかけずに小皿でつける
- 漬物・干物・練り物は量を決めて取り分ける
- 酢、柑橘、薬味、香辛料で味に変化をつける
家族と同じ食卓のまま調整できれば、無理なく続けられます。減塩で食が細くなってきたと感じたら、主治医や管理栄養士へ相談してください。
むくみ・息切れが変わったら、電話相談と救急受診をどう選ぶ？
迷ったときは、症状の強さで連絡先を分けて考えます。体重の増加が続く、靴下の跡が濃くなった、坂道での息切れが強まった。こうした変化は、退院時の指示に沿って早めに診療先へ電話で相談する目安です。
じっとしていても息苦しい、横になれず座っていないと呼吸がつらい、胸の痛みが続く、意識がもうろうとする。この場合は救急要請を考えてください。
ポイント
安静時の強い息苦しさ、横になれないほどの呼吸困難、続く胸の痛みや意識の異常は救急要請を、体重・むくみ・坂道での息切れの変化は記録を手元に早めの電話相談を考えましょう。
連絡の際はノートの記録と、飲んでいる薬の内容を伝えます。利尿薬の量や水分量を自己判断で変えないことも覚えておいてください。良かれと思って薬を増やすと、脱水や腎機能の変化を招くことがあります。
心不全の経過を相談するときに持参するもの
受診時は、退院時の書類（退院時の説明書や心不全手帳）、お薬手帳、体重と症状のノートの3点を持参すると話が早く進みます。
心不全の再入院後は、畑仕事や外出を控えるようになる方もいます。当院を含め、受診先に相談する際は、退院時の説明と検査結果を基に、症状の変化を伝えることが大切です。連絡の目安が曖昧なままの方も、ご不明な点は受診先にお尋ねください。
検査や通院にかかる費用は内容や医療機関によって異なるため、受診先でご確認ください。
よくある質問
Q1. 心不全の塩分制限はどのくらいが目安ですか？
A. 「1日6g」という数字がよく知られていますが、減塩は慢性心不全の生活上の指導として推奨される一方、入院などの転帰を改善する効果は明らかではありません1。病状や腎機能、利尿薬の使用状況によって適した目標は異なるため、退院時の指示を確認し、主治医にご相談ください。
Q2. 塩分を控えれば体重は減りますか？
A. 塩分の摂り過ぎは水分をため込みやすくしますが、減塩によって体重がすぐに減るとは限りません。体重の変化には薬や活動量、食事量も関わります。体重の推移は記録しておき、診察時に医師へお伝えください。
Q3. 塩分制限をしないとどうなりますか？
A. 塩分を多く摂ると体に水分がたまりやすくなり、むくみや息切れ、体重の増加として現れることがあります。ただし制限を強めすぎて食欲が落ちることにも注意が必要です。ご自身に合った範囲は主治医と確認しましょう。
Q4. 畑仕事の後の息切れは様子を見てもよいですか？
A. 作業による疲れの場合もあります。休んでもなかなか落ち着かない、以前より短い作業で息が上がるといった違いがあれば、ノートに記録して診療先へご相談ください。安静時にも強い息苦しさがある場合は救急要請を考えてください。
参考文献
1. Urban S, Fułek M, Błaziak M, et al. Role of dietary sodium restriction in chronic heart failure: systematic review and meta-analysis. Clinical research in cardiology. 2024. PMID: 37389661 / DOI: 10.1007/s00392-023-02256-7
2. Mai HJ, Kanaan G, Erqou S, et al. Prescribed in-hospital sodium intake for decompensated heart failure: A systematic review and meta-analysis. Journal of hospital medicine. 2025. PMID: 40450575 / DOI: 10.1002/jhm.70091
名古屋大学医学部附属病院循環器内科
小牧市民病院にて初期研修
大同病院循環器内科
小牧市民病院循環器科
トヨタ記念病院循環器内科
中東遠総合医療センター循環器内科
さなげクリニック 院長
医学博士
日本内科学会認定内科医/総合内科専門医
日本循環器学会循環器専門医
日本救急医学会救急科専門医
日本心血管インターベンション学会認定医
日本心エコー図学会心エコー図専門医
SHD心エコー図認証医
日本超音波医学会超音波専門医
産業医
心臓リハビリテーション指導士
緩和ケア研修会修了
心不全緩和ケアトレーニングコース修了
植込み型除細動器（ICD）/ペーシングによる心不全治療（CRT）研修証
所属学会
日本内科学会
日本循環器学会
日本救急医学会
日本心血管インターベンション学会
日本心臓リハビリテーション学会
日本心エコー図学会
日本超音波医学会
日本不整脈学会
日本集中治療医学会
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